Metotrexato para la artritis reumatoide: instrucciones de uso, dosificación, efectos secundarios, análogos y precio

Con esta enfermedad, desarrolla inflamación autoinmune de los tejidos de la articulación, lo que conduce a la destrucción de los huesos y el cartílago. Con la artritis reumatoide, se requiere el uso de metotrexato, preferiblemente con ácido fólico, y es importante seguir las instrucciones y la dosis prescritas por el médico. Gracias a la droga, es posible aliviar significativamente la condición del paciente y detener el proceso inflamatorio durante mucho tiempo.

¿Qué es el metotrexato para la artritis reumatoide?

Este es un medicamento citostático (un medicamento antitumoral que interrumpe el crecimiento de los tejidos, incluidos los malignos) del grupo de antimetabolitos, antagonistas del ácido fólico. Los citostáticos inhiben el mecanismo de división y restauración celular. Los elementos que se dividen rápidamente, incluidas las células cerebrales, son más sensibles a este grupo de medicamentos. Debido a esta propiedad, los citostáticos se usan activamente para el tratamiento de inflamaciones autoinmunes. Al reducir la formación de glóbulos blancos en los tejidos de la médula ósea, suprimen el sistema inmunitario.

Con la artritis reumatoide, el metotrexato se prescribe a los pacientes porque ayuda a lograr una remisión estable de la enfermedad, y el efecto clínico persiste incluso después de la interrupción de su administración. El medicamento proporciona los siguientes efectos:

  • citotóxico
  • antitumoral;
  • antiinflamatorio;
  • citostático
  • inmunosupresor

Composición

El medicamento contiene el principio activo metotrexato, que pertenece a los antimetabolitos, análogos estructurales del ácido fólico. El polvo se caracteriza por una estructura cristalina de color naranja o amarillo. La composición del medicamento para la artritis reumatoide.

  • 1 comprimido contiene 2,5 mg de metotrexato;
  • 1 dosis de inyección: 10 mg del ingrediente activo, agua purificada, cloruro de sodio, hidróxido de sodio;
  • concentrado para preparación de infusión - 100 mg en 1 ml de sustancia activa, agua purificada, cloruro de sodio, ácido benzoico, hidróxido de sodio.

Formularios de lanzamiento

El medicamento Methotrexate es el análogo ruso del medicamento austriaco Methotrexate Ebeve. El medicamento se vende en varias formas de liberación:

  • tabletas de 2.5, 5 y 10 mg en botellas de polipropileno de 50 piezas cada una;
  • Solución de inyección de 50 mg / 5 ml en ampollas de su vidrio oscuro;
  • concentrado para goteros 100 mg / 1 ml en frascos de 5, 10 y 50 ml.

Indicaciones de uso

La terapia con metotrexato se prescribe para pacientes con daño articular reumatoide. Otras indicaciones para el uso de la droga son:

  • leucemia linfoblástica aguda;
  • infecciones fúngicas graves por hongos;
  • formas severas de psoriasis;
  • tumores trofoblásticos

Mecanismo de acción

La base para el tratamiento de la artritis reumatoide es la terapia inmunosupresora, que se explica por la naturaleza autoinmune de la enfermedad. Con tales patologías, la inmunidad humana ataca sus propias células, destruyendo tejidos, órganos y articulaciones sanas. Gracias a la terapia inmunosupresora, es posible detener el desarrollo de síntomas y ralentizar los procesos destructivos que ocurren en las articulaciones. Los citostáticos inhiben el crecimiento del tejido conectivo en la articulación, destruyendo lentamente el cartílago y el hueso subcondral.

La acción del medicamento contra la artritis reumatoide es bloquear la enzima que rompe el ácido fólico. El metotrexato interrumpe la síntesis de monofosfato de disoxiuridina y monofosfato de timidina, bloqueando la formación de ARN, ADN y proteínas. El medicamento no permite que las células entren en la fase de síntesis de una molécula de ADN hija en la matriz de la molécula de ADN del género. El medicamento se refiere a medicamentos de primera línea que se usan en el tratamiento básico de la artritis reumatoide.

Con la artritis reumatoide, el metotrexato reduce la producción de células inmunocompetentes y elementos de la membrana sinovial, fibroblastos (las principales células del tejido conectivo). La supresión del desarrollo y la reproducción de tales células ayuda a prevenir la deformación y la inflamación activa de las articulaciones. El metotrexato detiene la erosión ósea que se produce como resultado de los ataques de tejidos de crecimiento activo de la membrana sinovial de la articulación.

Instrucciones de uso de metotrexato para la artritis reumatoide

La terapia con el medicamento a veces se inicia incluso antes de confirmar el diagnóstico, con la rápida progresión de la patología. Cuanto más tiempo se desarrolla la artritis reumatoide, mayor es el riesgo de discapacidad o incluso la muerte de una persona, por lo tanto, es extremadamente importante reducir rápidamente la actividad del proceso patológico. No hay instrucciones claras sobre la medicación correcta para la artritis reumatoide; el metotrexato a menudo se prescribe de acuerdo con el régimen general, ya que el médico no puede saber cuántas dosis del medicamento ayudarán al paciente.

El tratamiento generalmente se lleva a cabo en forma de tabletas de metotrexato. Con los efectos secundarios del sistema digestivo, se recomiendan inyecciones intravenosas o intramusculares. La dosis de la droga es 6.5-26 mg. La recepción comienza con una dosis mínima, después de un par de semanas aumenta. La dosis inicial aumenta hasta que aparece un efecto clínico pronunciado o aparecen síntomas de intolerancia.

Después de que esta enfermedad se trata en la dosis efectiva individual prescrita, el metotrexato se administra una vez a la semana. A veces, el médico prescribe una dosis fraccional dividida por 2-3 dosis o más, con un intervalo de 12 horas. Dado que la remisión completa en la artritis reumatoide es extremadamente rara, el paciente recibe tratamiento a largo plazo. El curso mínimo de tratamiento dura seis meses, mientras que el resultado clínico esperado se puede obtener en el 60% de los casos. Para consolidar el efecto, la monoterapia se continúa durante 2-3 años.

En ampollas

El medicamento a menudo se prescribe en forma de tabletas, y la administración subcutánea o intravenosa de metotrexato solo es aconsejable en los casos en que el uso de tabletas provoca efectos secundarios en el tracto digestivo. La dosis exacta es seleccionada por el médico individualmente para cada paciente, teniendo en cuenta la gravedad del daño articular, la etapa de la enfermedad y las características del cuerpo del paciente. Comience el tratamiento con una dosis mínima, gradualmente llevándolo al óptimo. El metotrexato comienza a actuar 2-6 semanas después del inicio de la administración. El curso máximo de la terapia de inyección es de 6 meses.

Pastillas

Las tabletas se toman por vía oral en su conjunto y se lavan con abundante agua. El médico selecciona el régimen de dosificación y la dosificación en función de los detalles de la patología. En el tratamiento de la artritis reumatoide, la dosis inicial de metotrexato es de 7,5 mg dos veces por semana, después de lo cual se puede aumentar gradualmente hasta que aparezca un resultado clínico. La dosis máxima es de 20 mg. La duración del curso de la terapia depende de la gravedad de la enfermedad y se establece individualmente. El tratamiento se suspende gradualmente, ya que una cancelación aguda provoca una exacerbación de la patología.

Ácido Fólico con Metotrexato

Según los datos obtenidos durante la investigación, existe una conexión entre la aparición de efectos secundarios al tomar el medicamento y una deficiencia en el cuerpo de ácido fólico. Durante el tratamiento de la patología con metotrexato, las reservas celulares de ácido fólico disminuyen rápidamente, mientras que los pacientes aumentan la concentración de homocisteína (el aminoácido que se forma durante el metabolismo de la metionina). Para descomponer esta sustancia, se necesitan folatos. Con su deficiencia, el nivel de homocisteína en la sangre es máximo, lo que provoca un riesgo de daño vascular aterosclerótico y acelera enormemente la trombosis.

Con la artritis reumatoide, el metotrexato y el ácido fólico se toman necesariamente al mismo tiempo, de lo contrario, el paciente acumulará rápidamente homocisteína. El tratamiento farmacológico mejora el proceso negativo especialmente fuerte en la etapa en que se aumenta la dosis del fármaco para lograr un efecto terapéutico. El tratamiento de la artritis reumatoide con metotrexato y ácido fólico ayuda a reducir los niveles peligrosos de homocisteína y el riesgo de efectos no deseados.

El ácido fólico se prescribe inmediatamente después del inicio del tratamiento con metotrexato o durante los primeros 6 meses de tratamiento, mientras que la frecuencia de manifestaciones de trastornos del sistema cardiovascular y el tracto gastrointestinal se reduce en un 70%. El ácido fólico minimiza el riesgo de alopecia y enfermedades de las membranas mucosas. La dosis es seleccionada exclusivamente por el médico individualmente para cada paciente. El ácido fólico se toma a diario, con la excepción de los días en que se toma metotrexato.

Contraindicaciones

El medicamento no está aprobado para su uso por todos los pacientes con artritis reumatoide. Un reumatólogo puede negarse a recetar metotrexato para tales factores en un paciente:

  • embarazo
  • abuso de alcohol (el alcohol aumenta la toxicidad de la droga, haciéndola potencialmente mortal);
  • patologías infecciosas severas;
  • daño al hígado, pulmones, riñones;
  • radioterapia, quimioterapia, cáncer.

Sobredosis

Exceder la dosis permisible del medicamento Methotrexate no manifiesta síntomas específicos. El hecho de una sobredosis se establece por el nivel de concentración del principio activo en el plasma sanguíneo. En este caso, use inmediatamente el antídoto, que es el folinato de calcio. La dosis administrada debe ser igual o mayor que la dosis aceptada de metotrexato.

Su médico puede recetar inyecciones adicionales de folato según sea necesario. Antes de la introducción de cada porción posterior del medicamento y después de 6 horas durante el proceso de eliminación de la sobredosis, el pH de la orina se determina mediante un antídoto. Estas medidas minimizan el riesgo de nefropatía. Además, utilizan un complejo de medidas para eliminar las consecuencias de una sobredosis, incluida la alcalinización de la orina y la hidratación del cuerpo.

Efectos secundarios

Durante la terapia, a veces aparecen efectos negativos, característicos de la anemia megablástica, la función de la hematopoyesis empeora. Con un aumento en la dosis, el paciente tiene los siguientes efectos secundarios:

  • diarrea
  • vómitos
  • náuseas

Si el medicamento no se cancela con la aparición de tales síntomas, se desarrollan enfermedades gastrointestinales graves. En algunos pacientes, se observa acidosis renal tubular (una disminución del ácido excretado en la orina) y ceguera cortical, que es una discapacidad visual. El tratamiento a largo plazo con metotrexato aumenta el riesgo de cirrosis hepática y osteoporosis. En el contexto de tomar el medicamento se produce:

  • estomatitis
  • dermatitis
  • furunculosis;
  • conjuntivitis
  • fotosensibilidad
  • fiebre
  • furunculosis;
  • lagrimeo
  • hiperpigmentación de la piel.

Interacción farmacológica

De acuerdo con las instrucciones, la administración simultánea del medicamento con antibióticos de penicilina ayuda a reducir el aclaramiento renal. Al tomar metotrexato con medicamentos que contienen aciclovir, existe el riesgo de trastornos neurológicos. Algunos medicamentos ayudan a prolongar la duración del metotrexato y a aumentar el riesgo de efectos tóxicos del medicamento. Estos incluyen:

  • fármacos antiinflamatorios no esteroideos;
  • tetraciclinas;
  • corticosteroides
  • barbitúricos

Compatibilidad con metotrexato y alcohol

El uso simultáneo de bebidas alcohólicas con metotrexato por inflamación articular crónica amenaza con una reacción similar al disulfiram. Las moléculas de la droga, en contacto con etanol, causan intoxicación, que se expresa por fuertes dolores de cabeza, náuseas, vómitos, enrojecimiento de la piel de la cara, cuello y pecho, taquicardia, fiebre, calambres en las extremidades. Para eliminar las complicaciones causadas por tomar alcohol durante la terapia antiinflamatoria, de acuerdo con las instrucciones, debe:

  • dejar de beber alcohol;
  • beba la mayor cantidad de agua posible en 4 horas;
  • si el medicamento se tomó en un curso, el alcohol está contraindicado para su uso dentro de los próximos 3 a 30 días (según las instrucciones del médico);
  • El efecto negativo de la combinación de la droga con el alcohol se predice independientemente de la forma de metotrexato utilizado, ya sea una píldora o ungüento.

Análogos

Metoject ejerce el efecto positivo en el tratamiento de la artritis reumatoide, la artrosis y otras enfermedades inflamatorias de las articulaciones, el principal análogo del metotrexato, que algunos médicos consideran aún más efectivo. Sin embargo, este último se distingue por la pureza de la composición, debido a que produce efectos secundarios con mucha menos frecuencia y con mayor frecuencia muestra mejoras persistentes en la condición del paciente. Otros análogos de la droga son:

  • Vero-metotrexato;
  • Metotab;
  • Metotrexato-Teva.

Precio

El medicamento de Austria está disponible en forma de tabletas e inyecciones, mientras que la dosis y la cantidad de medicamento en el paquete afectan el precio. Puede comprar metotrexato en la tienda en línea utilizando la búsqueda en directorios virtuales. En este caso, el comprador puede ordenar la entrega del medicamento a su hogar o a la oficina de correos más cercana. Debajo hay una tabla con ejemplos de precios para Methotrexate en diferentes dosis en farmacias en Moscú.

Forma de drogas

Cantidad de dosis

Costo en rublos

Pastillas

2.5 mg, 50 piezas

250

Pastillas

5 mg, 50 piezas

Hasta 450

Pastillas

10 mg, 50 piezas

550

Solución inyectable

5 ml / 50 mg, 5 piezas

De 1300 a 4900.

Atencion La información presentada en el artículo es solo orientativa. Los materiales del artículo no requieren un tratamiento independiente. Solo un médico calificado puede hacer un diagnóstico y dar recomendaciones para el tratamiento en función de las características individuales de un paciente en particular.